Adenovirus, infecciones



MANIFESTAClONES CLNICAS: las vas respiratorias superiores son la localizacin ms comn de la infeccin por adenovirus. Las manifestaciones consisten en sntomas de resfriado comn, laringitis, amigdalitis, otitis media y fiebre faringo-conjuntival. En ocasiones se observa infeccin diseminada potencialmente fatal, neumona grave, meningitis y encefalitis, sobre todo en lactantes pequeos huspedes inmunosuprimidos. Los adenovirus son causas infrecuentes de conjuntivitis hemorrgica aguda, un sndrome de tipo tos ferina, laringitis, bronquiolitis y cistitis hemorrgica. Unos pocos serotipos de adenovirus causan gastroenteritis.




ETIOLOGA: los adenovirus son virus DNA, de doble cadena, sin envoltura; existen por lo menos 51 serotipos distintos divididos en seis especies (A-F) que provocan infecciones en los seres humanos. Algunos serotipos de adenovirus se asocian fundamentalmente con patologa respiratoria, mientras que otros lo hacen con gastroenteritis (tipos 40, 41 y, en menor grado, 31).




EPIDEMIOLOGA: la infeccin de lactantes y nios se puede producir a cualquier edad. Por lo general los adenovirus que causan infecciones respiratorias se transmiten por secreciones respiratorias a travs de contacto interpersonal, aerosoles y fmites, estas ltimas porque los adenovirus son estables en el medio. No se han definido con claridad otras vas de transmisin. Las conjuntivas pueden representar una puerta de entrada. Los brotes de fiebre faringoconjuntival en la comunidad asociados con adenovirus se han atribuido a exposicin a agua de piscinas y fmites contaminadas, como toallas compartidas. La transmisin nosocomial de infecciones respiratorias y gastrointestinales por adenovirus se puede deber a la exposicin a profesionales de la salud infectados y equipo contaminado. A menudo la queratoconjuntivitis epidmica se ha asociado con transmisin nosocomial en consultorios de oftalmlogos. Las cepas entricas de adenovirus se transmiten por va fecal-oral. La incidencia de enfermedad respiratoria inducida por adenovirus aumenta ligeramente durante fines del invierno, primavera y principio del verano. La enfermedad entrica se observa durante todo el ao y afecta sobre todo a los nios menores de 4 aos. El perodo de mxima transmisin de las infecciones por adenovirus corresponde a los primeros das de una enfermedad aguda, pero es frecuente la eliminacin persistente e intermitente durante perodos ms prolongados, incluso meses. Son habituales las infecciones asintomticas. Puede haber reinfeccin.
El perodo de incubacin de las infecciones respiratorias vara de 2 a 14 das y el de la gastroenteritis es de 3 a 10 das.




PRUEBAS DIAGNSTICAS: el mtodo preferido para diagnosticar infeccin por adenovirus es el cultivo celular o la deteccin de antgenos. Los adenovirus asociados con enfermedad respiratoria se pueden aislar de secreciones farngeas y oculares, y materia fecal, por inoculacin de las muestras en cultivos celulares susceptibles. Un aislamiento farngeo es ms sugestivo de infeccin reciente que un aislamiento fecal, que a veces indica estado de portador prolongado o infeccin reciente. Los antgenos de los adenovirus se pueden detectar en lquidos orgnicos de individuos infectados por tcnicas de inmunoanlisis, que tienen especial utilidad para el diagnstico de enfermedad diarreica pues, por lo general, los adenovirus entricos de tipo 40 y 41 no se pueden aislar en cultivos celulares convencionales. El examen por microscopia electrnica de muestras de materia fecal tambin permite identificar adenovirus entricos. Se han desarrollado mltiples mtodos para detectar antgenos del hexn (capsmero hexagonal) reactivos de grupo del virus en secreciones y tejidos orgnicos. Asimismo, la deteccin de DNA viral es factible mediante hibridacin con sonda o amplificacin gnica por reaccin en cadena de la polimerasa, que no estn disponibles en el mercado. El serodiagnstico se utiliza en general para estudios epidemiolgicos.

Advertencia: El Tratamiento sirve slo de referencia para especialistas, es posible que existan errores de transcripcin, Por ningn motivo se automedique. Consulte a su Mdico.

TRATAMIENTO: de sostn.
Advertencia: El Tratamiento sirve slo de referencia para especialistas, es posible que existan errores de transcripcin, Por ningn motivo se automedique. Consulte a su Mdico.



AISLAMIENTO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO: adems de las precauciones universales para nios pequeos con infecciones respiratorias est indicado adoptar precauciones de contacto y contra gotitas mientras dura la hospitalizacin. En pacientes con conjuntivitis y nios con paales o incontinentes con gastroenteritis por adenovirus estn indicadas las precauciones de contacto, adems de las precauciones universales, mientras dura la enfermedad.


MEDIDAS DE CONTROL: los nios que asisten a guarderas infantiles, sobre todo los de 6 meses a 2 aos, corren mayor riesgo de infecciones respiratorias y gastroenteritis por adenovirus. No se han determinado medidas eficaces para prevenir la propagacin de la infeccin por adenovirus en este contexto, si bien se recomienda higiene frecuente de las manos.
Se aconseja adecuada cloracin del agua de las piscinas para prevenir la fiebre faringoconjuntival. La queratoconjuntivitis epidmica asociada con consultorios oftalmolgicos puede ser difcil de controlar y requiere la utilizacin de dispensadores de medicacin de dosis nica y estricta atencin a la higiene de las manos y los procedimientos de esterilizacin de instrumentos. Se puede lograr desinfeccin eficaz sumergiendo el equipo contaminado en una solucin de hipoclorito de sodio al 1% durante 10 minutos o con autoclave.
Los profesionales de la salud con conjuntivitis por adenovirus confirmada o presunta deben evitar el contacto con los pacientes durante 14 das despus del comienzo de la enfermedad en el ltimo ojo afectado. Debido a que los adenovirus son particularmente difciles de eliminar de la piel, las fmites y las superficies ambientales se recomienda cumplir con asiduidad con la higiene de las manos y usar guantes desechables cuando se atiende a pacientes infectados.