Tiña inguinal



MANIFESTAClONES CLNICAS: la tia inguinal es una micosis superficial comn de la ingle y la regin superior de los muslos. La erupcin tiene bordes bien delimitados y suele ser bilateral y simtrica. La piel comprometida presenta eritema y descamacin y vara del rojo al marrn; en ocasiones la erupcin se acompaa de aclaramiento central y un borde papulovesiculoso. En las infecciones crnicas el borde puede ser sutil y a veces hay liquenificacin. Las lesiones cutneas de tia inguinal pueden ser sumamente pruriginosas. Corresponde diferenciar estas lesiones de intertrigo, dermatitis seborreica, psoriasis, dermatitis primaria por irritantes, dermatitis alrgica por contacto (en general causada por los agentes teraputicos aplicados a la zona) o eritrasma, que es una infeccin bacteriana superficial de la piel causada por Corynebacterium minutissimum.




ETIOLOGA: las causas ms comunes son los hongos Epidermophyton flocossum, Trichophyton rubrum y Trichophyton mentagrophytes.




EPIDEMIOLOGA: la tia inguinal afecta predominantemente a adolescentes y adultos de sexo masculino, sobre todo por contacto indirecto con epitelio descamado o pelo. La humedad, las prendas de vestir ajustadas, la friccin y la obesidad son factores predisponentes. Puede haber transmisin interpersonal directa o indirecta. Por lo general esta infeccin se produce en asociacin con tia del pie.
Se desconoce el perodo de incubacin.





PRUEBAS DIAGNSTICAS: los hongos responsables de la tia inguinal se pueden detectar por examen microscpico de un montaje hmedo de las escamas con hidrxido de potasio. El medio para prueba de dermatfitos tambin es un mtodo confiable, simple y econmico para diagnosticar tia inguinal. Los raspados de piel de las lesiones se inoculan directamente en el medio de cultivo y se incuban a temperatura ambiente. Despus de una a dos semanas un indicador rojo fenol del agar virar de amarillo a rojo en la zona que circunda a una colonia de dermatfitos. Cuando es necesario el diagnstico tambin se puede confirmar por cultivo en agar dextrosa de Sabouraud. Una fluorescencia rojo coral caracterstica bajo lmpara de Wood permite identificar la presencia de eritrasma y, por ende, excluir tia inguinal.

Advertencia: El Tratamiento sirve slo de referencia para especialistas, es posible que existan errores de transcripcin, Por ningn motivo se automedique. Consulte a su Mdico.

TRATAMIENTO: la aplicacin tpica dos veces por da durante 4-6 semanas de un preparado de clotrimazol, miconazol, terbinafina, tolnaftato o ciclopirox frotado o pulverizado sobre las zonas afectadas y la piel circundante es eficaz. Tambin lo es el tratamiento una vez por da con un preparado tpico de econazol, ketoconazol, naftifina, oxiconazol, butenafina o sulconazol. Se debe tratar simultneamente la tia del pie, si est presente.
Deben evitarse los preparados tpicos de medicacin antimictica mezclados con corticosteroides de alta potencia debido a la posibilidad de acontecimientos adversos locales y sistmicos. Los corticosteroides pueden causar efectos locales o sistmicos o predisponer a recurrencias. La ropa interior de algodn holgada y limpia para reducir la irritacin, as como el uso de un polvo absorbente suave pueden ser adyuvantes tiles del tratamiento. La griseofulvina, administrada por va oral durante 2-6 semanas, en ocasiones es eficaz en los casos en que no hay respuesta. El itraconazol, el fluconazol o la terbinafina por va oral pueden ser tratamientos alternativos eficaces, pero estos productos no han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de la tia inguinal. Tampoco est aprobado el uso peditrico de itraconazol ni terbinafina. Adems, estos agentes se han asociado con hepatotoxicidad, cardiotoxicidad o ambas, significativas. Debido a que muchas enfermedades remedan la tia inguinal corresponde considerar el diagnstico diferencial si fracasa el tratamiento primario.

Advertencia: El Tratamiento sirve slo de referencia para especialistas, es posible que existan errores de transcripcin, Por ningn motivo se automedique. Consulte a su Mdico.



AISLAMIENTO DEL PACIENTE HOSPITALIZADO: se recomiendan precauciones universales.


MEDIDAS DE CONTROL: se deben tratar con rapidez las infecciones. Se deben mantener secas las zonas potencialmente comprometidas y se debe usar ropa interior holgada. Hay que aconsejar a los pacientes que se sequen la regin inguinal antes de secarse los pies, para evitar inocular dermatfitos de la tia del pie en la regin inguinal.